Тремы и диастема: щели между зубами — нужно ли лечить
Щель между зубами не всегда болезнь. Иногда это особенность улыбки, иногда — временный этап у ребёнка, а иногда — признак того, что зубы смещаются из-за прикуса, уздечки, отсутствующего зуба или заболевания дёсен. Разберём, когда промежутки можно просто наблюдать, а когда лучше пройти диагностику.
Обновлено
30.06.2026. Проверены актуальные источники по диастеме и ортодонтическим промежуткам. Cleveland Clinic описывает диастему как промежуток между зубами, чаще между верхними центральными резцами, и подчёркивает: чаще это косметический вопрос, но иногда щель связана с заболеванием дёсен.
American Association of Orthodontists обращает внимание, что новые промежутки между зубами у взрослых могут появляться из-за смещения зубов, давления языка или проблем с дёснами. Поэтому в статье отдельно выделены ситуации, когда щель можно наблюдать, и признаки, при которых нужно обратиться к врачу.
Главное из статьи
- Диастема — промежуток между двумя зубами, чаще между верхними передними резцами.
- Тремы — промежутки между несколькими зубами в одном или обоих зубных рядах.
- У детей щели часто связаны с развитием челюсти и могут уменьшаться после прорезывания постоянных зубов.
- У взрослых новая или растущая щель требует диагностики: причина может быть в десне, потере зуба, привычках или прикусе.
- Лечение выбирают по причине: ортодонтия, реставрация, виниры, работа с уздечкой, лечение дёсен или протезирование.
Коротко за 60 секунд
| Вопрос | Короткий ответ |
|---|---|
| Щель между зубами — это всегда проблема? | Нет. Если зубы и дёсны здоровы, а промежуток стабильный, лечение может быть только эстетическим выбором. |
| Когда нужно идти к врачу? | Если щель появилась недавно, увеличивается, дёсны кровят, зубы подвижны или есть неприятный запах. |
| Чем закрывают диастему? | Ортодонтией, реставрацией, винирами, коррекцией уздечки, лечением дёсен или протезированием — зависит от причины. |
| Можно ли просто поставить пломбу? | Иногда да, но сначала нужно понять, не сместятся ли зубы снова и не связана ли щель с прикусом или пародонтом. |
| После лечения нужен ретейнер? | Часто да, особенно если промежуток закрывали ортодонтически. Иначе зубы могут снова разойтись. |
Краткий план статьи
- Главное из статьи
- Что такое тремы и диастема
- Какие бывают щели между зубами
- Щели у детей: когда это вариант нормы
- Щели у взрослых: когда нужна диагностика
- Причины: размер зубов, уздечка, привычки, десна и отсутствующие зубы
- Сравнение вариантов лечения
- Как понять, нужно ли лечить именно ваш случай
- Диагностика перед закрытием щели
- Методы коррекции: ортодонтия, реставрация, виниры, протезирование
- Когда мешает уздечка верхней губы
- Уход и ретенция после закрытия промежутков
- Когда нельзя откладывать визит
- Словарь терминов
- Комментарий специалиста
- Подходящие услуги
- Частые вопросы
Что такое тремы и диастема
Диастема — это щель между двумя зубами. Чаще так называют промежуток между верхними центральными резцами. Тремы — более широкое понятие: промежутки между несколькими зубами в зубном ряду.
На странице ортодонтического лечения клиники среди показаний указаны щели между зубами и эстетические дефекты улыбки. Но решение о лечении зависит не от самого факта промежутка, а от причины, возраста, прикуса, здоровья дёсен и ожиданий пациента.
Какие бывают щели между зубами
Физиологические промежутки у детей
У ребёнка промежутки часто появляются потому, что челюсть растёт, а постоянные зубы ещё не заняли окончательное положение. В ряде случаев щель уменьшается после прорезывания постоянных клыков и формирования зубного ряда.
Плюс наблюдения: можно не спешить с лечением, если врач видит нормальное развитие. Минус: при вредных привычках, нарушении дыхания или выраженной уздечке ожидание может не решить проблему.
Промежутки у взрослых
У взрослого стабильная диастема может быть особенностью улыбки. Но если щель появилась недавно или увеличивается, это уже повод для осмотра: AAO связывает новые промежутки с дрейфом зубов, давлением языка и проблемами дёсен.
Плюс лечения: можно улучшить эстетику и функцию. Минус: без диагностики легко выбрать быстрый, но нестабильный способ.
Причины: размер зубов, уздечка, привычки, десна и отсутствующие зубы
Cleveland Clinic перечисляет частые причины диастемы: наследственные особенности, отсутствующие или маленькие зубы, крупную уздечку верхней губы, давление языка при глотании, а также заболевания дёсен. Если промежуток связан с инфекцией и потерей кости, сначала нужно лечить пародонтологическую проблему.
Отдельная причина — потеря зуба. Соседние зубы могут наклоняться в свободное место, меняя прикус и создавая новые промежутки. В такой ситуации обсуждают не только ортодонтию, но и протезирование зубов или другой способ восстановления дефекта.
Сравнение вариантов лечения
| Метод | Когда подходит | Ограничение |
|---|---|---|
| Наблюдение | У детей при физиологическом развитии или у взрослых при стабильной здоровой щели. | Не подходит, если промежуток увеличивается или есть воспаление. |
| Ортодонтическое лечение | Если зубы нужно переместить, закрыть промежутки, скорректировать прикус и положение корней. | Требует времени и ретенции после лечения. |
| Реставрация композитом | При небольших эстетических промежутках и здоровых зубах. | Не решает проблему прикуса, уздечки или болезни дёсен. |
| Виниры или коронки | Когда нужно изменить форму и ширину зубов. | Может требовать обработки эмали, не подходит всем. |
| Лечение дёсен | Если щель связана с воспалением, костной потерей или подвижностью зубов. | Эстетическое закрытие делают только после стабилизации тканей. |
| Протезирование | Если промежуток связан с отсутствующим зубом. | Нужна диагностика опор, кости и прикуса. |
Как понять, нужно ли лечить именно ваш случай
Если промежуток был всегда, не меняется, дёсны здоровы, нет жалоб на речь, жевание и эстетику — лечение не обязательно. Но если щель появилась после удаления зуба, стала шире, сопровождается кровоточивостью или подвижностью зубов, нужен осмотр.
Особенно осторожно стоит относиться к обещаниям «закрыть щель за один визит». Иногда это действительно возможно реставрацией. Но если причина в прикусе, уздечке или пародонте, быстрый вариант может скрыть проблему, а не решить её.
Диагностика перед закрытием щели
- Оценить стабильность промежутка. Врач уточняет, щель была всегда или появилась недавно, менялась ли её ширина.
- Проверить дёсны и подвижность. Кровоточивость, отёк и подвижность требуют пародонтологической оценки.
- Оценить прикус и положение корней. Иногда нужно перемещать не только коронки, но и корни зубов.
- Понять роль уздечки. Крупная уздечка может мешать стабильному закрытию промежутка.
- Сравнить варианты лечения. Ортодонтия, реставрация, виниры, лечение дёсен и протезирование решают разные задачи.
ADA напоминает, что рентгенологические исследования назначаются по индивидуальной необходимости: диагноз и план не должны строиться только по снимкам. Осмотр, жалобы и клиническая картина остаются обязательными.
Методы коррекции: ортодонтия, реставрация, виниры, протезирование
Если промежуток связан с положением зубов, чаще обсуждают брекеты или элайнеры. Если зубы здоровы, а щель небольшая и причина эстетическая, может подойти реставрация. Если есть изменение формы зубов, рассматривают виниры или коронки. Если причина в потере зуба, план может включать протезирование.
Перед ортодонтическим лечением важно подготовить зубы и дёсны: при налёте, камне, кровоточивости или неприятном запахе может понадобиться профессиональная гигиена, а при воспалении — лечение десен.
Когда мешает уздечка верхней губы
Cleveland Clinic отмечает, что увеличенная уздечка может раздвигать зубы и создавать диастему. Но решение о коррекции уздечки принимают не по внешнему виду одной складки, а после оценки прикуса, возраста, положения зубов и плана закрытия промежутка.
Иногда сначала проводят ортодонтическое лечение, иногда хирургический этап сочетают с другим лечением. Самостоятельно «подрезать уздечку ради щели» без общего плана нельзя.
Уход и ретенция после закрытия промежутков
После ортодонтического закрытия промежутков часто нужен ретейнер. BOS подчёркивает, что после снятия брекетов ткани и кость вокруг корней должны адаптироваться, а риск рецидива особенно выражен в первые месяцы; ретейнеры считаются необходимыми и должны рекомендоваться всем пациентам.
Если промежуток закрывали реставрацией, тоже важны гигиена и контроль краёв реставрации. При диастемах и тремах пища может застревать в промежутках, поэтому врач подбирает щётку, флосс, ёршики и график профилактики.
Когда нельзя откладывать визит
Обратитесь к врачу, если щель появилась недавно, быстро увеличивается, дёсны кровоточат, зубы стали подвижными, появился неприятный запах, боль или промежуток возник после удаления зуба. В таких случаях вопрос не только эстетический: сначала нужно исключить заболевание дёсен, смещение зубов и потерю опоры.
Словарь терминов
Диастема
Промежуток между двумя зубами, чаще между верхними центральными резцами.
Тремы
Промежутки между несколькими зубами в зубном ряду.
Уздечка верхней губы
Складка ткани между верхней губой и десной, которая иногда влияет на промежуток между передними зубами.
Ретенция
Этап удержания результата после закрытия промежутков или выравнивания зубов.
Пародонтит
Воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб, которое может приводить к смещению и подвижности зубов.
Комментарий специалиста
Частые вопросы
Диастему всегда нужно закрывать?
Нет. Если зубы и дёсны здоровы, промежуток не увеличивается и не мешает человеку, лечение может быть только эстетическим выбором. Но если щель появилась недавно или стала шире, нужна диагностика.
Чем тремы отличаются от диастемы?
Диастемой чаще называют один промежуток между двумя зубами, особенно между верхними передними. Тремы — это множественные промежутки между зубами.
Можно ли закрыть щель без брекетов?
Иногда да: реставрацией, винирами или коронками. Но если причина в положении зубов, уздечке, прикусе, отсутствующем зубе или заболевании дёсен, без устранения причины результат может быть нестабильным.
Почему щель может вернуться после лечения?
Причины разные: нет ретенции после ортодонтии, сохраняется давление языка, не решена проблема уздечки, есть заболевание дёсен или зубы продолжают смещаться. Поэтому план должен включать не только закрытие промежутка, но и удержание результата.
Беспокоит щель между зубами или промежутки стали заметнее?
Запишитесь на консультацию: врач оценит прикус, состояние дёсен, уздечку, размеры зубов и объяснит, нужно ли лечение или достаточно наблюдения.
Записаться на консультациюВажно: статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Решение о лечении трем и диастемы принимают после осмотра, диагностики прикуса, оценки дёсен, снимков по показаниям и обсуждения эстетических ожиданий пациента.
Источники
Все ссылки проверены на доступность 30.06.2026. Ссылки в тексте статьи ведут на соответствующий пункт списка.
- Cleveland Clinic. Diastema: Definition, Causes & Treatment. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23477-diastema
- American Association of Orthodontists. How Your Smile Evolves: 4 Changes As You Age. URL: https://aaoinfo.org/whats-trending/4-ways-your-smile-changes-as-you-age/
- NHS. Orthodontics — treatments. URL: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/orthodontics/treatments/
- American Dental Association. X-Rays/Radiographs. URL: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/x-rays-radiographs
- British Orthodontic Society. FAQs: orthodontic treatment, retainers and treatment planning. URL: https://bos.org.uk/patients/treatments/faqs/
Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Более подробно о правилах нашего контента Вы можете ознакомиться в редакционной политике.
Врач стоматолог-ортопед
Профиль врачаЩель между зубами не всегда нужно закрывать. Важно понять причину: размеры зубов, положение корней, уздечка, прикус, состояние десны или отсутствие соседнего зуба. Если закрыть промежуток только реставрацией без диагностики, можно получить красивый результат на короткое время, но не решить основную проблему.